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        孩子不愛說話是“社恐”嗎?


           流言:在家還能歡言快語,溝通自如的孩子,到了學?;蚱渌囟▓龊蠀s一言不發,回避交流。對于這樣的情況,家長和老師容易歸因為他們“羞怯、靦腆、內向”,還有時會半開玩笑地評價說“這么小的孩子,怎么還社恐呢?”
         
           孩子出現回避溝通的情況,僅僅是性格使然嗎?孩子不說話就是“內向”或者“社恐”,這種說法到底正確嗎?
         
           分析:孩子在特定場合不肯說話,拒絕交流,原因可能多種多樣,需要從生物、心理、家庭與社會三方面因素綜合考慮,不能直接以“性格內向”一言以蔽之。需要家長和老師特別關注且識別的,是兒童焦慮障礙導致的“不說話”,例如兒童選擇性緘默癥,兒童分離焦慮癥、社交恐懼癥等。
         
           我們也需要關注另外一個角度:網絡上,經常把一個人性格內向描述成“社恐”,而真正的社交恐怖癥又稱社交焦慮障礙,在精神醫學領域較為嚴格的診斷標準。如果再回到前文所述的場景,直接給內向的孩子扣一個“社恐”帽子,也是不合適的。
         
        選擇不說話的孩子:罕見的“選擇性緘默癥”
         
           對于4歲半的琪琪來說,幼兒園的大門就像一個“開關”;只要踏進幼兒園,她的語言功能就關閉,一言不發。入園已經快1年了,琪琪幾乎沒有和任何人講過話;因為很難交流,老師經常將琪琪忽略在一旁,小朋友也不愿意和她玩。
         
           矛盾的是,琪琪在家里明明是個活躍的孩子,話很多,愛表達,跟家人的互動都很正常。但她在外就表現得判若兩人:即使有父母陪伴,琪琪在家以外的場所都極少說話,不肯跟別人打招呼,多數時間表現得緊張不安,十分拘謹。對此,琪琪的父母一開始并沒在意,他們認為小孩子只是性格內向,容易“認生”,上幼兒園就會好的。但是入園這么久,琪琪依然不說話,就不能用“內向”或是“認生”來解釋了。
         
           經過專業的精神檢查之后,精神科醫生告訴琪琪媽媽,琪琪罹患兒童選擇性緘默癥。
         
           選擇性緘默癥是一種焦慮癥,這類患兒的語言理解能力和表達能力都很正常,但卻在某些特定的、需要語言交流的場合,選擇性地保持沉默不語。
         
        “社恐”有嚴格診斷標準,也是焦慮癥的一種
         
           當“社恐”成為網絡流行語,很多人會把它泛化使用。
         
           實際上,臨床意義的“社交恐懼癥”又稱社交性焦慮障礙,有嚴格的診斷標準。社交性焦慮障礙的患兒會表現出持久地害怕一個或多個社交場合,并且會極力回避其所害怕的社交場合。當他們無法回避,就會體驗強烈的焦慮、抑郁情緒,且軀體性焦慮反應已經排除了相應的器質性疾病。
         
           社交焦慮障礙的典型癥狀也會包含言語上的拒絕或回避;孩子可能會不敢直面陌生人,更不敢與他人交談,甚至見到陌生人就心慌緊張。此外還包括身處公共場合如幼兒園、游樂場和公園等處產生過度恐慌和緊張;以及在人多的場合害怕與同伴和大人面對面交流,即使交流也是在極度的驚恐之中度過等。而且,社交性焦慮障礙與其他焦慮障礙的共病率高,在年幼兒童中常共患分離性焦慮障礙、選擇性緘默。
         
           在生活中,大多數的孩子即使害羞、內向,在相處和互動一段時間放松下來之后,也能比較順利地與其他人建立溝通連接。對于這種情況,“社恐”的定義就有失偏頗了。如果觀察到小朋友在社交場合的緊張驚恐遠遠超過常態,且持續地難以調節和緩解,家長應引起重視。
         
           結論:目前,兒童焦慮障礙發生率逐年增高,其癥狀也可能會包含言語上的拒絕或回避。家長要在不同的環境和場景下多觀察孩子的各項功能,例如言語和社交表現等,如果出現比較大的差異,就需要重視,適時就診。簡單給不肯說話的孩子下定義為“內向”、“羞怯”,可能延誤專業的治療時機。
         

        責編:一冰

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